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リウマチの検査について

早期に発見して治療を開始すれば、リウマチの進行を食い止められる可能性があります。ただ、慢性関節リウマチの場合は、決定的な診断の決め手が無く、初期での診断が難しい病気でもあるのです。そのため、１回の検査では結論がでずに、検査を繰り返す場合があります。

リウマチ検査の内容

白血球数

脾臓の働きが活発であったり、骨髄の活動が低下したときに減少します。この場合には、全身性エリテマトーデスや薬の副作用などが考えられます。

ヘモグロビン

数が増加している場合は多血症、減少しているときは貧血の疑いがあります。また、赤血球も減少している場合には、胃潰瘍の可能性があります。

赤沈

様々な病気で異常値を示すので、診断の決定打にはなりません。しかし、慢性関節リウマチの病状とかなり相関します。また、体に炎症が発生していると、赤血球の沈む速度が速くなります。

ＧＯＴ　（ＡＳＴ）

肝臓障害・心筋梗塞・溶血などの診断の手がかりになります。この酵素は、心臓・肝臓・腎臓などの細胞に異常があると増加する傾向があります。

ＧＰＴ　（ＡＬＴ）

肝臓、胆道系の診断に欠かせない検査です。この酵素は、肝細胞に異常があると増加します。

γーＧＴＰ

この酵素は、肝臓や胆道系の異常で数値が高くなります。また、アルコールによる肝障害のときにも、著しく上昇します。

クレアチニン

クレアチニンとは、蛋白の老廃物のことです。排泄障害があると上昇しますので、腎臓の働きが低下している可能性があります。

ＣＲＰ

体内に炎症が起こっていたり、組織に損傷があると増加する蛋白の一種です。炎症などを調べるときに行なわれます。

ＲＡテスト

この検査は、血液中のリウマトイド因子を調べる検査です。この検査だけでリウマチかどうかの診断は出来ませんが、陽性であれば免疫異常であると考えられます。

関節リウマチの診断基準

関節リウマチの診断基準としては、米国リウマチ学会によって１９８７年に提唱された診断基準を参考にしていました。けれど、初期の関節リウマチですと診断基準で定めた症状が出そろわないこともあり、日本リウマチ学会では、１９９４年に早期関節リウマチの診断基準を提唱しています。

１、　朝起きたときに関節のこわばりがある。
２、　全身の3つ以上の関節で、腫れや痛みがある
３、　全身の2つ以上の関節に、炎症によって腫れがある
４、　血液検査でリウマチ因子が陽性である
５、　Ｘ線検査で、手または足の関節に変化がみられる
６、　赤沈に異常がみられる場合や、CRPが陽性である

上記のような場合には、早期関節リウマチと診断し、病態に応じて適切な治療を開始します。また、診断基準については、病院によって多少違いがある場合がありますのでご参考程度にご覧下さい。

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